子宫发育异常分为哪几种类型
子宫发育异常主要分为双子宫、纵隔子宫、单角子宫、残角子宫和幼稚子宫五种类型。
1、双子宫:
双子宫属于先天性生殖道畸形,表现为两个完全分离的子宫体和宫颈,常伴有双阴道结构。胚胎发育时期两侧副中肾管未融合所致,多数患者无明显症状,部分可能出现月经量增多、痛经或不孕。超声检查是主要诊断手段,无症状者无需治疗,出现反复流产或不孕时可考虑子宫融合术。
2、纵隔子宫:
纵隔子宫指子宫腔内存在肌性或纤维性隔膜,将宫腔部分或完全分隔。根据隔膜长度可分为完全纵隔和不全纵隔,可能与胚胎期副中肾管吸收障碍有关。常见表现为习惯性流产、早产或胎位异常,三维超声或宫腔镜可确诊。治疗以宫腔镜下纵隔切除术为主,术后妊娠成功率显著提高。
3、单角子宫:
单角子宫系一侧副中肾管发育正常而另一侧完全未发育形成,子宫呈香蕉形偏于盆腔一侧。患者可能伴有同侧肾脏缺如,妊娠期易发生流产、早产或胎位异常。磁共振成像能清晰显示子宫形态,孕期需加强监测,必要时行宫颈环扎术预防早产。
4、残角子宫:
残角子宫表现为发育侧子宫旁连接一个未贯通的小型子宫残角,根据残角内膜有无功能分为Ⅰ型和Ⅱ型。残角子宫妊娠破裂风险极高,常表现为周期性下腹痛或不孕,超声联合磁共振可明确诊断。治疗需手术切除残角子宫及同侧输卵管,防止异位妊娠发生。
5、幼稚子宫:
幼稚子宫指青春期后子宫体积仍小于正常,宫颈与宫体比例异常,多因性腺发育不良或激素分泌不足导致。典型表现为原发性闭经或月经稀发,常合并第二性征发育迟缓。激素替代治疗可促进子宫发育,严重者需辅助生殖技术助孕。
子宫发育异常患者应保持规律妇科检查,孕前需全面评估子宫形态及功能。日常注意保暖避免盆腔受凉,适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。饮食建议增加优质蛋白和含铁食物摄入,避免过度节食影响内分泌。合并月经异常者需记录月经周期,出现严重痛经或不规则出血应及时就诊。