正骨治疗腰椎间盘突出的危害

正骨治疗腰椎间盘突出可能引发神经损伤、加重椎间盘突出、诱发脊髓压迫、导致软组织损伤、增加疼痛程度等危害。正骨治疗需严格评估适应症，主要风险包括操作不当引发神经根受压、椎体错位加剧、硬膜囊损伤、肌肉韧带撕裂、急性炎症反应等。

1、神经损伤：

暴力正骨手法可能直接压迫或牵拉神经根，临床表现为下肢放射痛加重或感觉异常。腰椎间盘突出患者本身存在神经根受压风险，不当手法易造成马尾神经综合征等不可逆损伤。需通过磁共振成像明确突出物与神经根位置关系后再决定是否适合手法治疗。

2、突出加重：

旋转类正骨手法可能使纤维环破裂程度增加，导致髓核组织进一步突出。椎间盘退变严重者易发生游离型突出，出现大小便功能障碍等急症。治疗前需评估椎间盘退变分级，Pfirrmann分级Ⅲ度以上患者禁止实施脊柱旋转手法。

3、脊髓压迫：

中央型椎间盘突出患者接受正骨治疗时，外力可能使突出物突入椎管压迫脊髓。临床表现为双下肢肌力进行性下降及鞍区麻木，严重者需急诊椎板减压手术。脊髓圆锥受压超过6小时将导致不可逆性瘫痪。

4、软组织损伤：

反复手法调整可能造成竖脊肌群及小关节囊损伤，引发局部血肿和炎性反应。患者会出现治疗区持续性钝痛，活动受限程度较治疗前加重。超声检查可见肌肉筋膜连续性中断及积液征象。

5、疼痛加剧：

机械刺激可使神经根周围微循环障碍加重，炎性介质释放导致痛觉敏感化。约30%患者在接受正骨后出现短暂疼痛期延长现象，需配合非甾体抗炎药物控制继发性神经根水肿。

腰椎间盘突出患者应优先选择核心肌群稳定性训练，如麦肯基疗法中的俯卧伸展动作可促进髓核回纳。游泳等低冲击运动能增强多裂肌与腹横肌协同收缩能力，减轻椎间盘压力。饮食需补充硫酸软骨素与Ⅱ型胶原蛋白，避免高糖饮食加速椎间盘退变。急性期建议使用硬板床并保持腰椎生理曲度，坐立时采用腰枕支撑。出现下肢肌力下降或二便异常需立即就诊脊柱外科。