NILM为什么还需要活检

NILM（无上皮内病变或恶性病变）的宫颈细胞学检查结果仍需活检，主要与取样误差、潜在病变未被检出、细胞学检查局限性、HPV感染状态、临床高危因素等因素有关。

1、取样误差：

宫颈细胞学检查依赖取样刷获取的细胞数量和质量。当取样不充分或细胞分布不均时，可能遗漏病变区域。临床建议对持续NILM但存在高危因素者进行阴道镜活检，以排除假阴性结果。

2、潜在病变：

宫颈上皮内瘤变早期可能仅表现为局灶性病变，细胞学检查难以捕捉异常细胞。此类情况可能与HPV16/18型持续感染有关，通常需通过活检明确组织学诊断。

3、检查局限性：

细胞学检查仅评估脱落细胞形态，无法观察组织结构。对于腺上皮病变或微小浸润癌，活检能更准确判断病变深度和范围，弥补细胞学检查的不足。

4、HPV感染：

高危型HPV阳性者即使细胞学结果为NILM，仍需考虑活检。HPV病毒可整合宿主细胞DNA导致癌变，组织病理学检查能发现细胞学未检出的早期癌前病变。

5、临床指征：

接触性出血、宫颈外观异常等临床表现与NILM结果不符时，活检具有明确诊断价值。绝经后妇女宫颈萎缩或既往高级别病变病史者，也需通过活检排除复发。

对于NILM结果但存在高危因素者，建议保持规律宫颈癌筛查，避免吸烟及多个性伴侣等危险因素。日常可适当补充叶酸、维生素C等抗氧化营养素，维持阴道微生态平衡。出现异常阴道分泌物或同房后出血应及时就医，必要时配合医生进行阴道镜检查及靶向活检。30岁以上女性推荐联合HPV检测与细胞学检查，提高宫颈病变检出率。