支气管镜肺泡灌洗是什么意思
支气管镜肺泡灌洗是通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水并回收灌洗液进行检测的诊断技术，主要用于肺部感染、间质性肺病等疾病的诊断。支气管镜肺泡灌洗的操作步骤主要有局部麻醉、支气管镜插入、生理盐水灌注、灌洗液回收、实验室检测。
1、局部麻醉：
操作前需对患者鼻腔、咽喉部进行表面麻醉，常用利多卡因等局部麻醉药物，可减轻支气管镜通过时的刺激感。麻醉效果直接影响患者耐受性，麻醉不充分可能导致剧烈咳嗽影响操作。
2、支气管镜插入：
经鼻或口腔插入柔性支气管镜，逐步通过声门、气管、支气管到达目标肺段。操作需由经验丰富的呼吸内科医师执行，避免损伤气道黏膜。镜下可观察气道内病变情况并确定灌洗部位。
3、生理盐水灌注：
通过支气管镜工作通道注入37℃无菌生理盐水，成人单次灌洗量通常为20-50毫升。灌洗液温度需接近体温，过冷可能引发支气管痉挛。灌洗部位多选择影像学显示病变的肺段或亚段。
4、灌洗液回收：
注入生理盐水后立即通过负压吸引回收灌洗液，回收率通常为40-60%。合格的灌洗液标本应避免混入大气道分泌物。回收液量过少可能影响检测结果准确性。
5、实验室检测：
灌洗液需进行细胞学分类计数、病原学培养、生化检测等。中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于间质性肺病。特殊染色可检测卡氏肺孢子虫等特殊病原体。
支气管镜肺泡灌洗后需禁食2小时以防误吸，24小时内避免剧烈运动。日常应注意保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。出现咯血、持续胸痛等症状应及时就医。灌洗检查前后可适当增加蛋白质和维生素摄入，促进呼吸道黏膜修复。恢复期建议进行腹式呼吸训练，增强肺功能。
