中枢性尿崩症的常见病因有哪些
中枢性尿崩症可能由下丘脑或垂体损伤、遗传因素、肿瘤压迫、炎症性疾病、脑血管病变等原因引起。
1、下丘脑损伤：
下丘脑是抗利尿激素合成的主要部位，外伤、手术或放射治疗导致的下丘脑结构破坏可直接干扰激素分泌。常见于颅脑外伤后或垂体区域手术后，患者可能出现多尿、烦渴等典型症状，需通过激素替代治疗缓解。
2、遗传因素：
家族性中枢性尿崩症与AVP-NPII基因突变相关，属于常染色体显性或隐性遗传病。儿童期发病者多与此相关，表现为持续性低渗尿，基因检测可明确诊断，需终身使用去氨加压素控制症状。
3、肿瘤压迫：
颅咽管瘤、垂体腺瘤等占位性病变通过机械压迫影响下丘脑-垂体轴功能。肿瘤生长可能导致视交叉受压伴视力障碍，影像学检查可见鞍区占位，手术切除肿瘤后部分患者尿崩症状可缓解。
4、炎症性疾病：
朗格汉斯细胞组织细胞增生症、结节病等全身性肉芽肿疾病可浸润下丘脑区域。这类患者常伴有发热、皮疹等全身症状，磁共振显示垂体柄增粗，需针对原发病进行免疫抑制治疗。
5、脑血管病变：
垂体卒中、动脉瘤破裂等血管事件可引起垂体后叶急性缺血。突发剧烈头痛伴视力骤降是典型表现，CT显示鞍区出血灶，需紧急处理出血源并监测水电解质平衡。
中枢性尿崩症患者需保持规律饮水习惯，避免脱水或水中毒。日常监测尿量及尿比重变化，限制高盐饮食以减少肾脏负担。适度运动有助于维持体液平衡，但需避免高温环境下剧烈活动。定期复查垂体功能及相关影像学检查，出现头痛、视力改变等新发症状需立即就医。
