支气管扩张的诊断要点是什么？
支气管扩张的诊断要点主要有临床表现、影像学检查、肺功能测试、实验室检查、鉴别诊断。
1、临床表现：
支气管扩张患者常见症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。咳嗽多呈持续性，晨起或体位改变时加重；痰液静置后可分为三层，伴有感染时痰量增多且呈黄绿色；约半数患者出现咯血，程度从痰中带血到大量咯血不等。部分患者伴有呼吸困难、胸痛及杵状指。
2、影像学检查：
胸部高分辨率CT是确诊的金标准，可显示支气管呈囊状或柱状扩张、管壁增厚、"印戒征"等特征性改变。X线胸片可见肺纹理增粗紊乱、蜂窝状或卷发样阴影，但敏感度较低。支气管造影虽能直接显示扩张形态，但因创伤性已较少使用。
3、肺功能测试：
肺功能检查多表现为阻塞性或混合性通气功能障碍，一氧化碳弥散量可能降低。急性加重期可见气道阻力增加，晚期患者常合并限制性通气障碍。此项检查有助于评估病情严重程度及预后。
4、实验室检查：
血常规在急性感染期可见白细胞及中性粒细胞升高；痰培养可明确致病菌，常见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等；血清免疫球蛋白检测有助于发现免疫缺陷等继发因素。基因检测对囊性纤维化等遗传性疾病具有诊断价值。
5、鉴别诊断：
需与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病鉴别。慢性支气管炎无支气管永久性扩张；肺结核多伴有低热盗汗等中毒症状；肺脓肿胸片可见液平。特殊类型如变应性支气管肺曲霉病需结合血清IgE及曲霉特异性抗体检测。
确诊支气管扩张后需注意保持呼吸道通畅，每日进行体位引流排痰，建议采用高蛋白、高热量饮食补充营养消耗。适度有氧运动如散步、游泳可增强肺功能，但需避免剧烈运动诱发咯血。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重风险。戒烟并避免接触粉尘等刺激物，定期复查肺功能监测病情进展。
