子宫平滑肌瘤要手术吗 子宫平滑肌瘤如何手术治疗
子宫平滑肌瘤是否需要手术取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求，手术方式主要有肌瘤切除术和子宫切除术两种。
1、肌瘤大小：
直径超过5厘米或短期内快速增大的肌瘤通常建议手术干预。这类肌瘤可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状，还可能引起月经量增多导致贫血。影像学检查显示肌瘤位置特殊（如黏膜下肌瘤）时，即使体积较小也可能需要手术。
2、症状程度：
出现严重痛经、不规则出血导致血红蛋白低于80g/L，或肌瘤引起反复流产等生育问题时需考虑手术。持续6个月以上的压迫症状（如腰痛、下肢水肿）经保守治疗无效者，手术可有效改善生活质量。
3、生育需求：
有生育要求的患者优先选择肌瘤切除术，术中需注意保护子宫内膜。对于已完成生育的45岁以上患者，若合并腺肌症或多次复发，子宫切除术能根治问题。术前需评估卵巢功能，绝经前患者可考虑保留卵巢。
4、肌瘤切除术：
腹腔镜手术适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，具有创伤小、恢复快的优势。宫腔镜手术专用于黏膜下肌瘤，通过自然腔道切除病灶。开腹手术适用于巨大肌瘤（直径>10cm）或多发性肌瘤，术野暴露更充分。
5、子宫切除术：
经阴道子宫切除术适合子宫脱垂或体积较小的患者。腹腔镜辅助阴式子宫切除术能处理盆腔粘连情况。全子宫切除术后需关注盆底功能锻炼，次全子宫切除术保留宫颈但需定期筛查宫颈疾病。
术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充铁剂纠正贫血，避免豆制品等植物雌激素含量高的食物。规律进行凯格尔运动增强盆底肌力，术后3个月内避免提重物和剧烈运动。每3-6个月复查超声监测复发情况，围绝经期患者可期待自然萎缩。出现异常出血或腹痛需及时就诊，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。
