原发性高脂血症的临床治疗
原发性高脂血症可通过生活方式干预、他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等方式治疗。原发性高脂血症通常由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、代谢异常等原因引起。
1、生活方式干预：
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维含量高的食物如燕麦、豆类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。控制体重使体质指数维持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。
2、他汀类药物：
阿托伐他汀可抑制肝脏胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。瑞舒伐他汀具有强效降脂作用，适用于高危心血管疾病患者。辛伐他汀需注意可能引起的肌肉疼痛等不良反应，用药期间需定期监测肝功能。
3、贝特类药物：
非诺贝特可显著降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇。苯扎贝特适用于混合型高脂血症患者，与食物同服可提高生物利用度。使用期间需注意可能发生的胃肠道不适症状。
4、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类药物联用。适用于不能耐受大剂量他汀或单用他汀不能达标的患者。该药不良反应较少，常见轻微头痛或消化道症状。
5、PCSK9抑制剂：
阿利西尤单抗通过抑制PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白胆固醇。适用于家族性高胆固醇血症或动脉粥样硬化性心血管疾病患者。需皮下注射给药，常见注射部位反应。
日常饮食建议采用地中海饮食模式，多食用深海鱼类、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物。限制精制糖和酒精摄入，戒烟有助于改善血脂异常。定期监测血脂水平，根据医生建议调整治疗方案。保持规律作息和良好心态对血脂管理具有积极作用。
