AE-IPF常需要和哪些疾病鉴别
AE-IPF（特发性肺纤维化急性加重）常需与社区获得性肺炎、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞及药物性肺损伤等疾病鉴别。
1、社区获得性肺炎：
社区获得性肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰等感染症状，影像学可见肺部实变影。与AE-IPF的鉴别要点在于前者对抗生素治疗反应良好，且无典型间质性肺病病史。需通过痰培养、血清降钙素原检测辅助诊断。
2、充血性心力衰竭：
充血性心力衰竭患者多有心脏病史，表现为端坐呼吸、双下肢水肿，BNP水平显著升高。胸部CT可见肺水肿征象但无蜂窝肺改变。心脏超声检查可明确心室功能异常。
3、急性呼吸窘迫综合征：
急性呼吸窘迫综合征多有明确诱因如创伤、感染等，发病迅速，氧合指数低于200mmHg。与AE-IPF的鉴别关键在于病史采集，前者无慢性间质性肺病基础。
4、肺栓塞：
肺栓塞患者常出现突发胸痛、咯血，D-二聚体显著升高。CT肺动脉造影可见血管充盈缺损。与AE-IPF的呼吸困难渐进性加重特征不同，血气分析多表现为低碳酸血症。
5、药物性肺损伤：
药物性肺损伤有明确用药史如胺碘酮、甲氨蝶呤等，病理表现为弥漫性肺泡损伤。需详细询问药物接触史，必要时经支气管镜肺泡灌洗辅助鉴别。
对于疑似AE-IPF患者，建议完善高分辨率CT、肺功能及血气分析检查。日常需避免呼吸道感染，保持适宜环境湿度，进行低强度有氧运动如太极拳改善肺功能。营养方面应保证高蛋白饮食，适量补充维生素D。出现呼吸困难加重需立即就医，避免延误治疗时机。
