原发性闭角型青光眼怎么治疗

原发性闭角型青光眼可通过激光周边虹膜切开术、小梁切除术、药物治疗、前房穿刺术、超声乳化白内障摘除术等方式治疗。原发性闭角型青光眼通常由前房角狭窄、晶状体位置异常、瞳孔阻滞、眼轴过短、遗传因素等原因引起。

1、激光周边虹膜切开术：

激光周边虹膜切开术通过激光在虹膜上制造微小开口，解除瞳孔阻滞，促进房水流通。该手术适用于早期闭角型青光眼患者，具有创伤小、恢复快的优势。术后需定期监测眼压，部分患者可能出现短暂性视力模糊或虹膜出血。

2、小梁切除术：

小梁切除术通过切除部分小梁网组织建立新的房水引流通道，适用于药物控制不佳的中晚期患者。手术可有效降低眼压，但存在滤过泡瘢痕化、低眼压等并发症风险。术后需长期使用抗瘢痕药物滴眼液，并避免揉眼等动作。

3、药物治疗：

药物治疗主要使用毛果芸香碱缩瞳剂、布林佐胺碳酸酐酶抑制剂、噻吗洛尔β受体阻滞剂等降低眼压。药物需严格遵医嘱使用，注意观察心率减慢、电解质紊乱等副作用。急性发作时可联合甘露醇静脉滴注快速降压。

4、前房穿刺术：

前房穿刺术用于急性闭角型青光眼发作时的紧急处理，通过穿刺前房快速释放房水降低眼压。该操作需在无菌条件下进行，可能继发前房出血或感染。术后需密切观察角膜内皮功能，必要时联合激光治疗。

5、超声乳化白内障摘除术：

超声乳化白内障摘除术适用于合并白内障的闭角型青光眼患者，通过移除增厚的晶状体扩大前房角空间。手术可同时植入人工晶体改善视力，但需评估悬韧带功能。术后需预防后发性白内障及黄斑水肿。

原发性闭角型青光眼患者应避免长时间暗环境用眼，阅读时保持充足光照。饮食宜选择富含维生素A、C的深色蔬菜水果，限制每日饮水量不超过1500毫升。可进行散步、太极拳等温和运动，避免倒立、举重等增加腹压的动作。定期测量24小时眼压曲线，家属应学会识别眼胀头痛、虹视等急性发作征兆。建议每3个月复查视野及视神经纤维层厚度，合并高血压、糖尿病患者需同步控制全身疾病。