左脚第234跖骨近端骨裂5周了能拆石膏吗
左脚第2、3、4跖骨近端骨裂5周后能否拆石膏需结合愈合情况评估，主要影响因素包括骨裂类型、年龄、营养状况、复查影像学结果及康复训练进度。
1、骨裂类型：
线性无移位骨裂通常4-6周可拆除石膏，粉碎性或移位性骨裂需延长至6-8周。近端跖骨因血供较差，愈合速度较远端更慢，需通过X线确认骨痂形成情况。
2、年龄因素：
青少年患者新陈代谢快，5周可能达到临床愈合标准；中老年患者尤其绝经后女性，因骨质疏松需延长1-2周固定。糖尿病患者需额外评估局部微循环状态。
3、营养状况：
蛋白质摄入不足或维生素D缺乏会延迟愈合。血清钙磷水平、25-羟维生素D检测可辅助判断，必要时需补充骨化三醇或钙剂促进mineralization（矿化）。
4、影像学评估：
拆除石膏前必须进行CT三维重建或X线检查，确认骨折线模糊、连续性骨痂形成。若存在边缘性硬化或透亮带，提示延迟愈合需继续固定。
5、康复进度：
拆除石膏后需逐步进行踝泵运动、足趾抓握训练，配合脉冲电磁场治疗促进骨重塑。过早负重可能导致二次骨折，建议使用步行靴过渡2-4周。
饮食上每日保证1500毫克钙质摄入，可通过乳制品、豆制品、深绿色蔬菜补充；同时进行非负重状态下的小腿三头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。拆除石膏后3日内应避免泡脚，保持足部干燥清洁，夜间睡眠时可用枕头垫高患肢15-20厘米以减轻水肿。若出现拆除石膏后持续性疼痛或皮肤淤紫，需立即复诊排除复杂性局部疼痛综合征。
