胸出口综合征的临床表现是什么

胸出口综合征的临床表现主要有上肢疼痛麻木、肌力减退、手部发凉变色、静脉回流障碍、动脉受压症状。

1、上肢疼痛麻木：

胸出口综合征患者常出现从颈部向肩部、手臂放射的疼痛，伴随针刺样麻木感。症状在手臂上举、提重物或长时间固定姿势时加重，夜间可能影响睡眠。疼痛区域多沿尺神经分布，与颈椎病引起的神经根性疼痛有所不同。

2、肌力减退：

患侧上肢会出现进行性肌力下降，尤其表现在手部精细动作困难，如扣纽扣、握笔等。长期受压可能导致小鱼际肌萎缩，握力测试显示患侧较健侧明显减弱。肌电图检查可发现尺神经传导速度减慢。

3、手部发凉变色：

由于血管受压，患者手部皮肤温度降低，可能出现雷诺现象——遇冷时手指苍白、发紫、潮红的阶段性变色。严重者指甲床毛细血管充盈时间延长，手指溃疡等缺血性改变。

4、静脉回流障碍：

锁骨下静脉受压会导致患肢肿胀、青紫，visiblesuperficialvenousdistension，可能出现继发性静脉血栓。Adson试验阳性时，患者转头深呼吸可诱发桡动脉搏动减弱或消失。

5、动脉受压症状：

锁骨下动脉受压可产生脉搏减弱、血管杂音，极少数情况下导致远端栓塞。患肢抬高时可能出现苍白（Pallor），放下后反应性充血。血管超声或造影可见受压段血管狭窄或扩张。

胸出口综合征患者应避免长时间提重物、背包等增加胸廓出口压力的动作，睡眠时保持手臂自然下垂姿势。建议进行斜角肌拉伸和肩胛稳定训练，如靠墙天使运动、弹力带肩外旋练习。饮食注意补充B族维生素促进神经修复，控制钠摄入减轻水肿。寒冷季节需加强手部保暖，戒烟以改善微循环。症状持续或加重时需及时就医评估是否需要手术松解。