心源性休克有哪些治疗措施

心源性休克的治疗措施主要有正性肌力药物支持、血管活性药物应用、机械循环辅助、血运重建治疗以及并发症管理。

1、正性肌力药物：

多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药物可增强心肌收缩力，改善心输出量。这类药物通过激活心肌细胞β受体或抑制磷酸二酯酶发挥作用，适用于收缩功能严重下降的患者。使用时需持续监测血压及心律，避免诱发心律失常。

2、血管活性药物：

去甲肾上腺素、血管加压素等血管收缩剂可提升外周血管阻力，维持重要器官灌注压。药物选择需根据血流动力学参数调整，过量使用可能加重心脏后负荷。合并外周血管痉挛时需联用硝酸甘油等血管扩张剂。

3、机械循环辅助：

主动脉内球囊反搏可降低心脏后负荷并增加冠脉血流，适用于等待血运重建的急性心肌梗死患者。体外膜肺氧合能提供完全心肺支持，用于药物难以纠正的顽固性休克，需警惕出血、感染等并发症。

4、血运重建治疗：

急诊冠状动脉介入治疗可开通闭塞血管，是急性冠脉综合征导致休克的首选方案。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变且解剖复杂的患者，需综合评估手术风险与获益。

5、并发症管理：

需积极处理急性肾损伤、乳酸酸中毒等多器官功能障碍。连续性肾脏替代治疗可清除炎症介质并维持内环境稳定。预防性使用抗生素可降低呼吸机相关肺炎风险，消化道出血高危患者应给予质子泵抑制剂。

心源性休克患者需严格卧床休息，限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，采用低盐低脂饮食。康复期可逐步进行床边坐起、被动关节活动等训练，监测体重变化及尿量。保持情绪稳定有助于减少心肌耗氧，家属应学习基本生命体征观察方法。出院后需定期复查心电图、心脏超声，避免剧烈运动及情绪波动。