胸椎肿瘤手术的类型有哪些
胸椎肿瘤手术类型主要有椎体切除术、椎板切除术、肿瘤刮除术、内固定重建术和微创介入手术。
1、椎体切除术：
适用于肿瘤侵犯单个椎体的情况，通过完全切除病变椎体及相邻椎间盘消除病灶。手术需配合钛网或人工椎体植入维持脊柱稳定性，术后可能需佩戴支具3-6个月。该术式对脊髓压迫症状缓解率达85%以上。
2、椎板切除术：
针对肿瘤位于椎弓根或椎管后壁的病例，通过切除椎板结构解除神经压迫。术中需保留小关节突避免脊柱失稳，适用于神经鞘瘤等良性肿瘤。术后可能出现脑脊液漏，需保持切口干燥观察1周。
3、肿瘤刮除术：
多用于骨巨细胞瘤等良性肿瘤，通过刮匙彻底清除瘤体组织后使用骨水泥填充空腔。该术式出血量较少，但存在10-15%的局部复发率，需每半年复查磁共振监测。
4、内固定重建术：
在切除3个以上椎体或多节段肿瘤时实施，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱序列。手术耗时4-6小时，需术中神经电生理监测避免损伤脊髓。术后2周可开始床旁康复训练。
5、微创介入手术：
包含经皮椎体成形术和射频消融术，适用于高龄或基础疾病多的患者。通过CT引导穿刺注入骨水泥或高温灭活肿瘤，切口仅3毫米。术后次日即可下床活动，但对恶性肿瘤清除率有限。
术后需加强高蛋白饮食促进伤口愈合，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重。康复期避免弯腰搬重物，建议在康复师指导下进行核心肌群训练，如平板支撑从30秒逐步增至2分钟。睡眠时选择硬度适中的床垫，保持脊柱自然曲度。定期复查肿瘤标志物和影像学，术后第一年每3个月复查一次胸椎磁共振。
