跟骨粉碎性骨折手术后如何护理
跟骨粉碎性骨折术后护理需重点关注伤口管理、疼痛控制、功能锻炼、营养支持和并发症预防。护理方法主要有保持伤口清洁干燥、合理使用镇痛措施、分阶段康复训练、补充高蛋白高钙饮食、监测肿胀感染迹象。
1、伤口护理：
术后需每日观察切口有无渗血渗液，使用无菌敷料覆盖。术后2周内避免沾水，拆线前采用擦浴方式清洁身体。若发现缝线周围红肿、脓性分泌物或体温升高，需及时就医处理。跟骨部位血供较差，伤口愈合时间可能延长至3-4周。
2、疼痛管理：
麻醉消退后会出现中度疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药或弱阿片类药物。抬高患肢高于心脏水平能减轻肿胀引发的胀痛，冰敷每次15-20分钟（间隔2小时）可辅助镇痛。夜间使用枕头垫高小腿，避免翻身压迫患处。
3、康复训练：
术后1-2周进行足趾主动屈伸运动，3-4周开始踝泵训练，6周后逐步负重。早期使用CPM机辅助关节活动，中期加入弹力带抗阻练习，后期通过平衡板改善本体感觉。全程需在康复师指导下进行，避免过早负重导致内固定失效。
4、营养补充：
每日需摄入1.5-2g/kg优质蛋白质，优先选择鱼肉、鸡胸肉、蛋清等低脂高蛋白食物。搭配500ml牛奶或酸奶补充钙质，同时补充维生素D促进钙吸收。新鲜果蔬提供维生素C助力胶原合成，必要时可添加蛋白粉或全营养制剂。
5、并发症预防：
密切观察足部皮肤颜色、温度及足背动脉搏动，警惕骨筋膜室综合征。长期卧床者每2小时翻身一次，进行下肢静脉泵治疗预防血栓。跟骨骨折易继发创伤性关节炎，需严格遵循医嘱控制负重时间。
术后3个月内建议使用助行器或拐杖分散负重，选择硬底高帮鞋提供踝部支撑。睡眠时穿戴足踝支具维持功能位，每日进行跟腱牵拉防止挛缩。定期复查X线观察骨折愈合情况，术后6-12个月避免跳跃、奔跑等剧烈运动。保持每日饮水量2000ml以上，控制体重减轻骨骼负荷，吸烟患者必须戒烟以促进骨愈合。
