急性心肌梗死并发症有哪些 急性心肌梗死3个并发症很严重

急性心肌梗死可能引发心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。急性心肌梗死的并发症主要有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤形成、栓塞、心肌梗死后综合征。

1、心律失常：

急性心肌梗死早期易发生室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。心肌缺血导致电活动不稳定，梗死区域与正常心肌间形成异常传导通路。严重心律失常可能引发血流动力学紊乱，需通过心电监护及时识别并干预。

2、心力衰竭：

大面积心肌梗死会导致左心室收缩功能明显下降，出现肺循环淤血症状。患者表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音等左心衰竭体征，严重时出现心排血量显著降低。需通过利尿剂减轻心脏负荷，必要时使用正性肌力药物支持循环。

3、心源性休克：

当左心室功能丧失超过40%时可能发生心源性休克，表现为持续低血压、四肢厥冷、尿量减少等外周灌注不足症状。心肌广泛坏死导致心排血量急剧下降，需立即进行血流动力学支持并使用血管活性药物维持器官灌注。

4、心脏破裂：

梗死区域心肌组织坏死软化，在心脏收缩压力作用下可能发生游离壁破裂或室间隔穿孔。游离壁破裂常导致心包填塞而猝死，室间隔穿孔会产生明显收缩期杂音和左右心分流，需紧急外科修补。

5、室壁瘤形成：

透壁性心肌梗死后坏死心肌被纤维瘢痕替代，在心室压力作用下局部膨出形成室壁瘤。室壁瘤内易形成血栓，可能引发体循环栓塞。大面积室壁瘤会影响心脏收缩功能，增加心力衰竭风险。

急性心肌梗死患者康复期需严格控制血压和心率，避免剧烈运动增加心脏负荷。饮食应遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克，多食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。戒烟限酒并保持规律作息，每周进行3-5次30分钟的有氧运动如步行、太极拳。定期监测血脂血糖，按时服用抗血小板药物和他汀类药物，每3个月复查心脏超声评估心功能变化。出现胸闷气促加重或下肢水肿需及时就诊。