膝关节体格检查方法有哪些

膝关节体格检查方法主要有视诊、触诊、动诊、特殊试验检查和神经血管评估。

1、视诊：

观察膝关节外形是否对称，有无肿胀、畸形或皮肤改变。站立位检查下肢力线，判断是否存在膝内翻或外翻。肿胀可能提示关节积液，局部隆起需排除骨赘或肿瘤。皮肤发红、瘀斑可能提示外伤或感染。

2、触诊：

检查关节周围压痛点和肿块，重点触诊髌骨、股骨髁、胫骨平台等骨性标志。评估关节积液时采用浮髌试验，按压髌骨感知波动感。触诊腘窝排除贝克囊肿，检查肌腱附着点有无压痛。

3、动诊：

评估膝关节主动与被动活动范围，正常屈曲可达135-150度，伸直为0度。检查过程中注意有无捻发音、交锁现象。测试髌骨活动度，评估髌股关节轨迹。肌肉力量测试包括股四头肌和腘绳肌的等长收缩。

4、特殊试验：

前抽屉试验和后抽屉试验评估前后交叉韧带完整性，麦氏征检查半月板损伤，侧方应力试验判断侧副韧带损伤。髌骨研磨试验用于诊断髌股关节综合征，Apley研磨试验鉴别半月板与韧带损伤。

5、神经血管：

检查足背动脉和胫后动脉搏动，评估下肢血液循环。测试腓总神经和胫神经功能，包括足背屈、跖屈肌力及相应区域感觉。测量小腿周径差异，判断是否存在深静脉血栓形成风险。

膝关节检查需结合病史选择针对性项目，急性外伤患者优先排除骨折和韧带断裂。检查时保持环境温暖，充分暴露双侧膝关节对比。肥胖患者可能需调整检查手法，严重疼痛者避免暴力操作。建议检查前后记录关节活动度数值，动态观察病情变化。日常可进行直腿抬高锻炼维持股四头肌力量，避免长时间跪姿或盘腿坐加重膝关节负荷。检查发现明显异常时需结合影像学进一步评估。