肝胆管结石右上腹痛怎么止痛
肝胆管结石引起的右上腹痛可通过药物镇痛、解痉治疗、局部热敷、体位调整及病因治疗等方式缓解。疼痛通常由结石梗阻、胆管痉挛、继发感染、胆汁淤积及炎症刺激等因素引起。
1、药物镇痛：
非甾体抗炎药如布洛芬可缓解轻中度疼痛，严重疼痛需在医生指导下使用阿片类药物如曲马多。合并胆道感染者需联用抗生素，禁用强效镇痛药掩盖急腹症症状。
2、解痉治疗：
山莨菪碱等M受体阻滞剂能松弛胆管平滑肌，缓解结石嵌顿引发的痉挛性疼痛。用药期间需监测口干、心悸等副作用，青光眼患者禁用。
3、局部热敷：
40℃左右热毛巾敷于右上腹可促进局部血液循环，减轻胆管痉挛。避免高温烫伤皮肤，急性化脓性胆管炎患者禁用热敷。
4、体位调整：
弯腰抱膝体位能减少腹壁张力，左侧卧位有助于结石位移缓解梗阻。避免平躺加重胆管压力，疼痛剧烈时应立即停止活动。
5、病因治疗：
内镜取石术解除梗阻是根本止痛方法，合并感染需静脉用头孢三代抗生素。肝功能异常者需同步保肝治疗，反复发作者建议择期手术。
疼痛缓解期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。规律进食可促进胆汁排空，推荐少食多餐模式。适度有氧运动如快走有助于改善胆汁淤积，但应避免剧烈运动诱发绞痛。出现持续性疼痛、发热或黄疸需立即就医，警惕急性胆管炎等严重并发症。
