什么情况下需要做肝移植手术

肝移植手术主要适用于终末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等严重肝脏疾病患者。需要肝移植的情况主要有肝功能衰竭、肝癌符合米兰标准、先天性代谢性肝病、胆汁淤积性肝病、肝移植术后原病复发五种。

1、肝功能衰竭：

各种原因导致的急性或慢性肝功能衰竭，经内科治疗无效时需考虑肝移植。急性肝功能衰竭可在数日至数周内出现肝性脑病、凝血功能障碍；慢性肝功能衰竭多由肝硬化发展而来，表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等。肝移植是唯一有效的根治手段。

2、肝癌符合米兰标准：

原发性肝癌患者若符合米兰标准（单发肿瘤直径≤5厘米或多发肿瘤≤3个且最大直径≤3厘米），无血管侵犯和肝外转移时，肝移植可获得良好预后。肝癌超出米兰标准但符合其他扩展标准者，经严格评估后也可考虑移植。

3、先天性代谢性肝病：

遗传性代谢性肝病如威尔逊病、遗传性高酪氨酸血症等，当出现肝功能损害或代谢紊乱危及生命时需肝移植。这类疾病通过移植可同时解决肝脏病变和代谢缺陷，移植后患者代谢异常多可完全纠正。

4、胆汁淤积性肝病：

原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等胆汁淤积性疾病进展至肝硬化阶段时需肝移植。这类疾病早期可通过药物治疗延缓进展，但终末期常合并顽固性瘙痒、骨质疏松等并发症，移植后可显著改善生活质量。

5、肝移植术后原病复发：

部分肝移植受者术后可能出现原发病复发，如乙肝肝硬化患者移植后乙肝复发，自身免疫性肝病移植后自身抗体再阳性。若复发导致严重肝损伤，需评估进行二次肝移植。

肝移植术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，患者应定期监测肝功能、药物浓度和感染指标。饮食上需保证充足蛋白质摄入，避免生食和高脂饮食。适度有氧运动有助于恢复，但需避免剧烈运动和腹部碰撞。术后需终身随访，及时发现和处理并发症。保持规律作息、避免饮酒、预防感染是长期存活的关键。