陈旧性骨折必须手术吗 陈旧性骨折如何手术治疗

陈旧性骨折并非必须手术，是否手术需根据骨折愈合情况、功能障碍程度及患者需求综合评估。陈旧性骨折的手术治疗方式主要有切开复位内固定术、植骨融合术、截骨矫形术、关节置换术、外固定支架术。

1、切开复位内固定术：

适用于骨折端明显移位或畸形愈合影响功能的患者。通过手术暴露骨折端，清除纤维瘢痕组织后重新解剖复位，采用钢板螺钉或髓内钉进行固定。该术式可恢复骨骼正常力线，但需注意术中可能损伤周围神经血管。

2、植骨融合术：

针对骨折不愈合或骨缺损严重的病例。手术需在骨折端植入自体骨（常取髂骨）或同种异体骨，配合内固定促进骨愈合。植骨可提供成骨细胞和生长因子，特别适用于血供较差的部位如胫骨中下段。

3、截骨矫形术：

适用于畸形愈合导致关节力线异常或邻近关节代偿性损伤的情况。通过精确计算截骨角度，在畸形部位进行楔形截骨后重新固定，可改善下肢负重轴线。术后需配合渐进性负重训练。

4、关节置换术：

当陈旧性骨折继发创伤性关节炎且保守治疗无效时适用。常见于髋部或膝关节周围骨折，通过人工假体替换受损关节面。需评估患者骨量及软组织条件，年轻患者需谨慎选择。

5、外固定支架术：

适用于伴有严重软组织损伤或感染的开放性陈旧骨折。通过体外支架连接穿透骨骼的钢针，实现骨折复位固定同时便于创面处理。需定期调整支架并预防针道感染。

术后康复需遵循个体化原则，早期进行肌肉等长收缩训练防止萎缩，骨折临床愈合后逐步增加关节活动度练习。饮食应保证每日1500毫克钙质和800国际单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。避免吸烟饮酒影响骨愈合，超重患者需控制体重减轻关节负荷。定期复查X线评估愈合进度，出现异常疼痛或发热需及时复诊。