糖尿病周围神经病变的表现

糖尿病周围神经病变主要表现为感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱，常见症状包括肢体麻木、刺痛感、肌肉无力及排汗异常。

1、感觉异常：

早期典型表现为对称性肢体远端感觉异常，如手套-袜套样分布的麻木、蚁走感或针刺感。部分患者出现痛觉过敏，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。随着病情进展，可能出现深感觉减退，表现为行走不稳、步态蹒跚。

2、运动障碍：

下肢远端肌肉萎缩和无力最常见，表现为足部小肌肉萎缩形成爪形趾，踝关节背屈无力导致跨阈步态。严重者可出现手部肌肉萎缩，影响精细动作。肌电图检查可见神经传导速度减慢。

3、自主神经症状：

心血管系统表现为直立性低血压和静息性心动过速。消化系统常见胃轻瘫导致的餐后腹胀、腹泻与便秘交替。泌尿系统可能出现排尿无力、残余尿增多。皮肤表现为足部无汗、干燥皲裂。

4、足部并发症：

感觉减退和血液循环障碍共同导致糖尿病足高风险，轻微外伤即可引发难以愈合的溃疡。特征性表现为无痛性溃疡，合并感染时可发展为骨髓炎。足部畸形和胼胝体形成是常见诱因。

5、特殊类型表现：

急性痛性神经病变以夜间加重的烧灼样疼痛为特征。颅神经病变常累及动眼神经，表现为眼睑下垂和复视。近端运动神经病变引起大腿剧烈疼痛和近端肌群无力。

糖尿病患者需定期进行神经病变筛查，包括10克尼龙丝试验和128Hz音叉检查。保持足部清洁干燥，选择宽松透气的鞋袜，每日检查足部有无破损。控制血糖是防治基础，可配合B族维生素补充。适度进行平衡训练和肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势。出现伤口感染、顽固性疼痛或快速进展的肌无力应及时就医。