肱骨髁间骨折的手术治疗方法包括哪些

肱骨髁间骨折的手术治疗方法主要有切开复位内固定术、经皮克氏针固定术、外固定支架术、关节镜辅助复位固定术、人工关节置换术。

1、切开复位内固定术：

适用于骨折移位明显的患者，通过手术切口暴露骨折端，直视下复位骨折块后采用钢板螺钉系统固定。常用锁定加压钢板或解剖型钢板，可提供稳定固定并允许早期功能锻炼。术中需注意保护尺神经及肱动脉，术后需配合阶段性康复训练。

2、经皮克氏针固定术：

适用于儿童或部分简单骨折类型，在X线引导下经皮穿入多根克氏针交叉固定骨折块。该方法创伤小但稳定性较差，需辅以石膏外固定4-6周，适用于不能耐受大开刀手术的老年患者或合并软组织损伤者。

3、外固定支架术：

针对开放性骨折或严重软组织损伤病例，通过体外支架连接贯穿骨骼的固定针来维持骨折对位。可避免内植物感染风险，但存在针道感染、关节僵硬等并发症，通常作为临时固定手段过渡至二期手术。

4、关节镜辅助复位固定术：

结合关节镜技术可视化关节面复位情况，通过小切口完成骨折块固定。具有创伤小、关节面平整度高的优势，但对术者技术要求较高，适用于关节面塌陷型骨折的微创治疗。

5、人工关节置换术：

针对严重粉碎性骨折伴关节面无法重建的老年患者，可考虑肱骨远端假体置换。能早期恢复关节功能但牺牲自体关节结构，需严格评估患者年龄、活动需求及骨质条件，术后需防范假体松动等远期并发症。

术后康复需遵循个体化原则，早期进行手指及腕关节主动活动预防僵硬，4-6周后逐步开始肘关节屈伸训练。饮食应保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5克/公斤体重，多食用富含维生素D的鱼类、蛋黄促进骨愈合。康复期间避免提重物及剧烈运动，定期复查X线观察骨折愈合情况，出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。睡眠时保持患肢抬高减轻肿胀，可配合冷敷及脉冲电磁场治疗加速恢复。