肝腹水怎么检查出来 肝腹水需做四个检查方法
肝腹水可通过腹部超声、腹腔穿刺、血液检查、影像学检查四种方式确诊。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染、恶性肿瘤转移等原因引起。
1、腹部超声：
腹部超声是诊断肝腹水的首选无创检查，通过高频声波显示腹腔内液体分布和肝脏形态。检查可量化腹水量，区分游离液体与包裹性积液，同时评估肝脏质地、脾脏大小及门静脉宽度。超声引导下穿刺能提高腹腔穿刺安全性，对少量腹水检出率优于体格检查。
2、腹腔穿刺：
腹腔穿刺抽取腹水进行化验是确诊核心手段。穿刺液需送检常规、生化、细胞学及细菌培养，区分漏出液与渗出液。通过检测白蛋白梯度可鉴别门脉高压性腹水与非门脉性腹水，细胞学检查对恶性肿瘤诊断特异性达95%。操作需严格无菌，凝血功能异常者需预先纠正。
3、血液检查：
血液检查包括肝功能、肾功能、电解质及肿瘤标志物检测。血清白蛋白低于30克/升提示低蛋白血症，凝血酶原时间延长反映肝脏合成功能受损，甲胎蛋白升高需警惕肝癌。合并自发性腹膜炎时血常规显示中性粒细胞升高，血培养可明确致病菌。
4、影像学检查：
CT或MRI能清晰显示腹腔积液分布及肝脏病变特征。增强CT可评估门静脉血栓、肝内占位性病变及腹膜转移灶，MRI对鉴别良恶性腹水具有优势。影像学检查还能发现被超声遗漏的少量腹水，对复杂病例可进行三维重建辅助诊断。
确诊肝腹水后需限制每日钠盐摄入在2克以内，适当补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋白。卧床时采取半卧位减轻膈肌压迫，每日监测体重和腹围变化。避免使用非甾体抗炎药以防肾功能损害，戒酒并定期复查肝功能。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医，顽固性腹水可能需行经颈静脉肝内门体分流术治疗。
