内生肌酐清除率偏低怎么治疗

内生肌酐清除率偏低可通过调整饮食结构、控制基础疾病、避免肾毒性药物、纠正水电解质紊乱、肾脏替代治疗等方式改善。内生肌酐清除率偏低通常由肾功能减退、高血压肾病、糖尿病肾病、药物性肾损伤、急性肾损伤等原因引起。

1、调整饮食结构：

限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。同时需控制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。适当增加富含维生素B族和抗氧化物质的食物，如全谷物、深色蔬菜等，有助于减轻肾脏代谢负担。

2、控制基础疾病：

针对糖尿病引起的肾功能损害，需严格监测血糖，使用具有肾脏保护作用的降糖药物。高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。这两种疾病是导致内生肌酐清除率下降的常见原因。

3、避免肾毒性药物：

非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含碘造影剂等可能加重肾功能损害。必须使用时需严格监测肾功能，必要时调整剂量。中草药如关木通、广防己等含马兜铃酸成分的药材也应避免使用，这些物质可能造成不可逆的肾小管间质损伤。

4、纠正水电解质紊乱：

定期监测血钾、血磷、碳酸氢根等指标，出现高钾血症时可使用聚磺苯乙烯钠等离子交换树脂。代谢性酸中毒需补充碳酸氢钠，维持血浆碳酸氢根浓度在22-26毫摩尔/升。同时需根据尿量调整水分摄入，避免容量负荷过重。

5、肾脏替代治疗：

当内生肌酐清除率低于15毫升/分钟或出现尿毒症症状时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析通过半透膜清除体内代谢废物，腹膜透析利用腹膜作为天然滤过膜。肾移植是终末期肾病的根本治疗手段，术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。

内生肌酐清除率偏低患者日常生活中需保持规律作息，避免过度劳累。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳等，每次30分钟左右。注意监测每日尿量和体重变化，记录血压、血糖等指标。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、尿常规、肾脏超声等检查。出现水肿、恶心呕吐、呼吸困难等症状时需及时就医。