大便出血，不一定是痔疮或肠癌！医生：还可能是几类病
大便时突然发现纸巾染红，很多人第一反应就是"完了，得肠癌了"。先别急着吓自己，虽然痔疮和肠癌确实可能导致便血，但医学教科书上记载的便血原因足足有17种！有些情况比痔疮还常见，却经常被忽略。
一、这些常见病也会"见红"
1、肛.裂的典型特征
排便时像刀割一样疼，鲜血颜色鲜红且附着在粪便表面。多因便秘或腹泻导致肛门皮肤撕裂，占便血病例的15%左右。
2、肠息肉的危险信号
无痛性便血最要警惕，血液可能混在粪便中。虽然80%的息肉是良性的，但某些类型可能恶变，建议40岁以上人群定期做肠镜筛查。
3、炎症性肠病表现
溃疡性结肠炎患者会出现黏液脓血便，常伴随腹痛、腹泻。这类疾病好发于20-40岁人群，容易被误诊为普通肠炎。
二、容易被误判的特殊情况
1、上消化道出血
胃溃疡或食管静脉曲张出血时，血液经消化液作用会变成柏油样的黑便，常伴有呕血症状。这类出血量较大时可能危及生命。
2、食物染色造成的假警.报
吃了红心火龙果、甜菜根后出现红色大便别慌张，停止食用后观察1-2天即可判断。这类"假便血"每年要浪费大量医疗资源。
3、药物引起的消化道损伤
长期服用阿司匹林等抗凝药可能导致黏膜出血，某些抗生素也会改变大便颜色。服药期间出现异常要及时咨询医生。
三、必须立即就医的警.示信号
1、伴随这些症状要警惕
体重莫名下降超过5公斤、持续低烧、排便习惯突然改变超过2周，这些可能是恶性肿瘤的征兆。
2、不同年龄的风险差异
年轻人便血多考虑肛肠良性疾病，但50岁以上首次便血患者，必须优先排除肿瘤可能。
3、出血特征的判断要点
注意记录出血颜色（鲜红/暗红/黑色）、出血量（滴血/喷射）、是否与粪便混合等信息，这些对医生诊断非常关键。
四、检查手段该怎么选
1、肛门指检不能跳过
虽然有点尴尬，但这项简单的检查能发现80%的直肠癌和90%的痔疮，整个过程其实不到1分钟。
2、肠镜检查的适用情况
建议40岁后至少做一次肠镜，有家族史的人群要提前到35岁。现在有无痛肠镜可选，睡一觉就检查完了。
3、粪便潜血试验的作用
作为初筛手段性价比很高，但要注意检查前3天要忌食动物血和某些蔬菜，避免出现假阳性。
看到便血先深呼吸，记住大多数情况并不凶险。但也不能掉以轻心，特别是持续时间超过1周的情况。建议准备个"症状记录本"，详细记录出血特点、伴随症状等信息，这对医生判断病情会有很大帮助。健康无小事，及时就医才是对自己负责的态度。
