急进性肾小球肾炎治疗方法有哪些
急进性肾小球肾炎可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换、血液透析、肾移植等方式治疗。急进性肾小球肾炎通常由免疫复合物沉积、抗肾小球基底膜抗体形成、ANCA相关性血管炎、感染后免疫反应、遗传因素等原因引起。
1、糖皮质激素冲击治疗：
大剂量甲基强的松龙冲击可快速抑制免疫炎症反应。该疗法适用于抗肾小球基底膜抗体阳性的Ⅰ型急进性肾炎，能有效减轻新月体形成。治疗期间需监测血糖、血压及感染迹象。
2、免疫抑制剂治疗：
环磷酰胺联合糖皮质激素是ANCA相关性血管炎导致肾炎的基础方案。霉酚酸酯可用于维持期治疗，通过选择性抑制淋巴细胞增殖减少抗体产生。用药期间需定期检测血常规和肝肾功能。
3、血浆置换：
通过分离装置清除血液中的致病抗体和免疫复合物，尤其适用于抗GBM抗体滴度高的患者。通常需连续进行5-7次置换，每次置换1.5倍血浆量。需配合免疫抑制剂防止抗体反弹。
4、血液透析：
对于急性肾衰竭患者需及时建立血管通路进行血液净化。连续性肾脏替代治疗能更平稳地清除毒素和维持水电解质平衡。透析期间需严格控制液体入量和营养支持。
5、肾移植：
终末期肾病患者在病情稳定6-12个月后可考虑移植。移植前需确保原发病活动性得到控制，术后需长期使用他克莫司等抗排斥药物。活体亲属供肾移植效果优于遗体供肾。
患者应严格限制钠盐摄入每日不超过3克，优质低蛋白饮食以每天每公斤体重0.6-0.8克为宜。注意监测每日尿量和体重变化，避免感染和过度劳累。康复期可进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次每次30分钟。定期复查尿常规、肾功能和抗体水平，出现水肿加重或尿量减少需立即就诊。
