万古霉素的血药浓度正常是多少

万古霉素的血药浓度谷值正常范围为5-10毫克/升，峰值范围为20-40毫克/升，具体数值受肾功能、给药方案、感染严重程度等因素影响。

1、肾功能影响：

万古霉素主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者易出现药物蓄积。肌酐清除率低于50毫升/分钟时需调整剂量，严重肾功能衰竭者需进行血药浓度监测并延长给药间隔。

2、给药方案差异：

持续输注与间歇给药的血药浓度波动模式不同。传统间歇给药需监测峰谷浓度，持续输注时建议维持稳态浓度在15-20毫克/升，对重症感染更有利。

3、感染类型相关：

复杂性皮肤感染建议谷值维持在10-15毫克/升，骨髓炎或心内膜炎等深部感染需达到15-20毫克/升。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染需结合药敏结果调整目标浓度。

4、个体化差异：

肥胖患者按实际体重计算剂量可能偏高，需根据校正体重给药。老年患者因肌肉量减少，血清肌酐值可能低估肾功能，需通过胱抑素C等更准确指标评估。

5、联合用药影响：

与氨基糖苷类联用可能增加肾毒性风险，需将谷值控制在10毫克/升以下。与哌拉西林他唑巴坦合用时，部分患者可能出现假性低血药浓度检测结果。

使用万古霉素期间应保持每日饮水1500-2000毫升，避免与肾毒性食物如高草酸含量食物同食。定期监测尿常规及肾功能指标，出现耳鸣、听力下降等前庭毒性症状需立即就医。治疗期间建议低盐优质蛋白饮食，限制每日钠摄入在3克以内，适当补充水溶性维生素。重症患者建议每48小时检测血药浓度，稳定后每周监测1次，根据检测结果动态调整给药方案。