40+5还不生是打催产还是等瓜熟蒂落

妊娠超过40周仍未临产时，可选择催产或继续等待自然发动，具体需评估胎盘功能、胎儿状况及母体健康等因素。

1、胎盘功能评估：

胎盘钙化程度通过超声检查判断，若出现三级钙化提示功能下降，需及时干预。同时监测脐动脉血流阻力指数，异常升高可能引发胎儿缺氧，此时建议催产素引产或人工破膜。

2、胎儿健康状况：

通过胎心监护观察变异减速或晚期减速，结合生物物理评分低于6分时，提示胎儿窘迫风险。羊水指数小于5厘米或存在胎粪污染，需立即终止妊娠避免新生儿吸入性肺炎。

3、母体合并症：

妊娠期高血压或糖尿病孕妇易发生胎盘灌注不足，孕周超过41周时子痫前期风险增加2.3倍。这类情况建议在39-40周实施计划分娩，可采用前列腺素制剂促宫颈成熟。

4、宫颈条件评分：

根据Bishop评分系统，宫颈扩张度、消退程度及胎头位置决定引产成功率。评分≥6分者适合阴道放置地诺前列酮栓，低评分者需先使用宫颈扩张球囊机械性促熟。

5、继续监测风险：

严密随访情况下，部分低危孕妇可等待至42周。但需每48小时进行胎监和超声检查，过期妊娠导致羊水过少的发生率每日增加8%，发现异常需立即住院处理。

建议每日记录胎动次数，采用左侧卧位改善胎盘供血，适当散步有助于胎头下降。饮食需控制血糖波动，增加优质蛋白和膳食纤维摄入。出现规律宫缩、破水或胎动减少过半时，应立即就医。自然发动前可通过刺激乳头释放内源性缩宫素，但禁止自行服用蓖麻油等民间催产方法。