原发性胆汁性肝硬化需要做哪些检查
原发性胆汁性肝硬化需通过血清学检测、影像学检查、肝组织活检等五项核心检查确诊。主要检查项目包括抗线粒体抗体检测、肝功能评估、腹部超声、弹性成像及病理学检查。
1、血清学检测：
抗线粒体抗体M2亚型是诊断该病的特异性标志物，阳性率可达95%。同时需检测碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等胆汁淤积指标，总胆红素和直接胆红素水平可反映病情严重程度。免疫球蛋白M升高也是典型实验室特征。
2、肝功能评估：
通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶等酶学指标判断肝细胞损伤程度，白蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能。胆汁酸代谢检测能评估胆汁排泄障碍情况，这些指标对疾病分期有重要参考价值。
3、影像学检查：
腹部超声可观察肝脏形态变化和门静脉高压征象，弹性成像技术能无创评估肝纤维化程度。磁共振胰胆管造影有助于排除胆管梗阻性疾病，计算机断层扫描可发现晚期肝硬化并发症。
4、肝组织活检：
病理学检查可见小叶间胆管非化脓性破坏性炎症，伴随肉芽肿形成和纤维化进展。活检结果能明确疾病分期，对预后判断和治疗方案制定具有决定性意义。
5、代谢评估：
需检测脂溶性维生素水平和骨密度，评估脂肪吸收障碍导致的骨质疏松风险。甲状腺功能检查也不可或缺，因该病常合并自身免疫性甲状腺炎等内分泌疾病。
患者日常需保证低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免饮酒及肝毒性药物，规律监测肝功能变化。适度进行游泳、散步等低强度运动，保持作息规律。注意皮肤保湿以缓解胆汁淤积引起的瘙痒症状，出现腹水或黄疸加重需及时就医。
