骨髓增生程度分哪5个等级
骨髓增生程度可分为极度活跃、明显活跃、活跃、减低及极度减低五个等级。骨髓增生程度分级主要依据骨髓中有核细胞数量与成熟红细胞的比例关系，反映骨髓造血功能的强弱状态。
1、极度活跃：
骨髓有核细胞占比超过90%，常见于急性白血病、慢性粒细胞白血病急变期等恶性血液病。此时骨髓造血功能异常亢进，但产生的多为原始或幼稚细胞，常伴随外周血三系减少及骨髓纤维化表现。需通过骨髓活检联合免疫分型确诊，治疗以化疗及靶向药物为主。
2、明显活跃：
有核细胞比例在50%-90%之间，多见于溶血性贫血、缺铁性贫血恢复期及骨髓增生异常综合征。造血细胞增生旺盛但分化成熟基本正常，外周血可见网织红细胞增高。需结合铁代谢指标、溶血筛查等检查明确病因，针对原发病进行补铁或免疫抑制治疗。
3、活跃：
有核细胞占30%-50%为正常成人骨髓象标准范围，提示造血功能良好。可见于健康人群或慢性病贫血早期，骨髓各系细胞比例及形态无异常。此类情况无需特殊处理，定期监测血常规即可。
4、减低：
有核细胞比例10%-30%提示造血功能减退，常见于再生障碍性贫血、放射线损伤及化疗后骨髓抑制。骨髓脂肪组织增多伴造血岛减少，外周血呈全血细胞减少。需进行骨髓染色体检查排除克隆性疾病，治疗包括造血生长因子及免疫调节剂应用。
5、极度减低：
有核细胞不足10%属骨髓衰竭状态，见于重型再障、骨髓纤维化晚期等。骨髓腔被脂肪组织广泛取代，需依赖输血维持。异基因造血干细胞移植是根治手段，移植前需进行HLA配型及预处理化疗。
骨髓增生程度评估需结合骨髓涂片、活检及流式细胞术综合判断。日常需避免接触苯类化合物、电离辐射等造血毒性物质，保证优质蛋白和富含叶酸、维生素B12的饮食摄入。适度有氧运动可改善骨髓微循环，但重度骨髓抑制患者应避免剧烈活动防止出血。出现持续乏力、皮肤瘀斑等表现时应及时进行骨髓检查。
