细菌性痢疾应该做什么检查
细菌性痢疾需通过粪便常规检查、粪便培养、血常规、血清学检测及肠镜检查确诊。
1、粪便常规：
粪便常规检查是诊断细菌性痢疾的基础项目，重点观察粪便中是否存在脓细胞、红细胞及吞噬细胞。典型患者粪便呈黏液脓血样，显微镜下每高倍视野可见超过15个白细胞。该检查具有快速、低成本的特点，但无法区分具体致病菌种。
2、粪便培养：
粪便培养是确诊志贺菌属感染的金标准。采集新鲜粪便标本接种于SS培养基，经24-48小时培养后可分离出致病菌，同时进行药敏试验指导临床用药。需注意标本应在使用抗生素前采集，且2小时内送检以提高阳性率。
3、血常规：
血常规可评估感染严重程度，典型表现为白细胞总数升高伴中性粒细胞比例增加。重症患者可能出现血红蛋白下降，提示脱水导致的血液浓缩。该检查对判断是否需住院治疗具有参考价值。
4、血清学检测：
通过检测血清中志贺菌抗体辅助诊断，适用于病程超过1周或粪便培养阴性的疑似病例。常用方法包括凝集试验和酶联免疫吸附试验，双份血清抗体效价呈4倍以上升高具有诊断意义。
5、肠镜检查：
肠镜检查适用于临床表现不典型或需与其他肠道疾病鉴别的患者。急性期可见直肠乙状结肠黏膜充血水肿、浅表溃疡及黏液脓性分泌物，活检组织可进行病理学检查排除溃疡性结肠炎等疾病。
确诊细菌性痢疾后需严格隔离治疗，患者餐具应煮沸消毒，如厕后需用含氯消毒剂处理便器。恢复期饮食宜选择低渣流质如米汤、藕粉，逐步过渡至低纤维软食。每日补充淡盐水防止脱水，避免进食牛奶等产气食物。症状消失后仍需复查粪便培养，连续2次阴性方可解除隔离。密切接触者应医学观察7天，注意手卫生与饮食清洁。
