碎石后还排不出来要怎么办

碎石后结石仍未排出可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助、体位引流及二次碎石治疗。结石滞留通常与碎石不彻底、输尿管狭窄、结石体积过大、炎症水肿及代谢异常等因素有关。

1、增加饮水量：

每日饮水量需达到2500-3000毫升，促进尿液生成以冲刷输尿管。建议分次饮用温水，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。可观察尿液颜色，保持淡黄色为宜。肾积水患者需在医生指导下调整水量。

2、适度运动：

选择跳跃、爬楼梯等垂直运动，利用重力作用促进结石下移。每日进行3-5次，每次10分钟，运动后配合排尿。腰椎疾病患者应改为侧卧体位变换，避免剧烈运动导致结石嵌顿。

3、药物辅助：

α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等。碱性枸橼酸盐类制剂能溶解尿酸结石，如枸橼酸氢钾钠。使用药物需严格遵循医嘱，监测血压及电解质变化。

4、体位引流：

针对肾下盏结石采用头低臀高位，每日2次，每次15分钟。输尿管中段结石配合健侧卧位，通过体位改变调整结石空间位置。体位治疗需在专业人员指导下进行，防止误吸或跌倒。

5、二次碎石治疗：

对于直径超过6毫米的残留结石，可考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石。合并输尿管狭窄时需同期放置双J管。术前需完善CT三维重建评估结石定位及肾功能状态。

结石排出期间应保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏及菠菜等高草酸食物摄入。每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动，避免久坐。观察排尿时有无砂砾样沉淀物，定期复查超声监测结石位置变化。出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医，警惕尿路感染或梗阻性肾病发生。术后患者需每3个月复查尿常规及泌尿系超声，持续跟踪1年防止复发。