造血干细胞移植的并发症有哪些
造血干细胞移植的并发症主要有感染、移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、出血性膀胱炎和间质性肺炎。
1、感染：
造血干细胞移植后患者免疫功能低下，易发生细菌、病毒或真菌感染。常见病原体包括巨细胞病毒、EB病毒和曲霉菌。感染可发生在肺部、消化道或血流中，严重时可导致脓毒症。预防措施包括预防性使用抗菌药物、严格无菌操作和隔离防护。
2、移植物抗宿主病：
移植物抗宿主病是供体免疫细胞攻击受体组织的反应，分为急性和慢性两种类型。急性期多在移植后100天内发生，表现为皮疹、腹泻和肝功能异常；慢性期可影响多个器官系统。治疗需使用免疫抑制剂，严重病例预后较差。
3、肝静脉闭塞病：
肝静脉闭塞病是移植预处理方案导致的肝脏血管内皮损伤，表现为黄疸、腹水和肝肿大。危险因素包括大剂量化疗、既往肝病和特定药物使用。早期诊断可通过超声检查，严重病例需支持治疗和抗凝管理。
4、出血性膀胱炎：
出血性膀胱炎主要由环磷酰胺代谢产物损伤膀胱黏膜引起，表现为血尿、尿频和排尿困难。预防措施包括充分水化和使用美司钠解毒剂。严重病例需膀胱冲洗和输血支持，多数患者经治疗后症状可缓解。
5、间质性肺炎：
间质性肺炎常见于移植后早期，病因包括感染、放疗损伤和特发性肺损伤。临床表现为进行性呼吸困难、低氧血症和肺部浸润影。诊断需结合影像学和病原学检查，治疗包括氧疗、糖皮质激素和抗感染药物。
造血干细胞移植后需长期随访监测并发症，保持均衡饮食补充蛋白质和维生素，避免生冷食物预防感染。适度运动有助于恢复体能，但需避免剧烈活动。注意个人卫生，定期进行血常规和器官功能检查。出现发热、皮疹或呼吸困难等症状应及时就医。心理疏导对改善患者生活质量具有重要作用，家属应给予充分支持。
