感染弓形虫病的孕妇与胎儿有哪些表现

孕妇感染弓形虫病可能出现发热、肌肉酸痛等流感样症状，胎儿可能发生流产、畸形或神经系统损伤。弓形虫病对母婴的影响主要有孕妇隐性感染、胎儿先天性感染、新生儿眼部病变、智力发育迟滞、多器官功能异常。

1、孕妇隐性感染：

约90%孕妇感染后无明显症状，部分表现为低热、乏力、淋巴结肿大等非特异性症状。血清学检测是确诊主要手段，孕期常规筛查可发现IgM抗体阳性。隐性感染孕妇仍需接受螺旋霉素治疗以降低垂直传播风险。

2、胎儿先天性感染：

妊娠早期感染可导致胎儿死亡或严重畸形，中晚期感染易引发脑积水、小头畸形。超声检查可见颅内钙化灶、胎盘增厚等特征性改变。胎儿血样PCR检测阳性率随孕周增加而上升，确诊后需调整抗弓形虫治疗方案。

3、新生儿眼部病变：

先天性弓形虫病患儿约30%出现视网膜脉络膜炎，表现为视力下降、斜视或眼球震颤。眼底检查可见黄白色坏死灶伴周围出血，严重者可致视网膜脱离。新生儿期应用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶可抑制寄生虫增殖。

4、智力发育迟滞：

感染胎儿出生后可能出现认知功能障碍，智商评分显著低于正常儿童。神经系统后遗症与孕期感染时机相关，妊娠首三个月感染致畸率高达75%。学龄期需进行神经心理评估并制定个体化康复训练方案。

5、多器官功能异常：

严重感染可导致新生儿肝脾肿大、血小板减少及心肌炎。实验室检查可见转氨酶升高、胆红素代谢异常，部分患儿出现癫痫发作。多学科联合诊疗对改善预后至关重要，需长期监测生长发育指标。

孕期应避免接触猫科动物粪便及未煮熟的肉类，处理生食后需彻底洗手。妊娠期间出现不明原因发热或淋巴结肿大时，建议及时进行弓形虫抗体检测。确诊感染的孕妇需在产科和感染科医师指导下规范用药，新生儿出生后应完善头颅影像学及听力筛查。哺乳期母亲服用抗弓形虫药物期间仍可进行母乳喂养，但需定期监测婴儿血常规及肝肾功能。