不取钢板钢钉的危害有哪些
不取钢板钢钉可能导致局部感染、内固定物断裂、骨愈合异常、慢性疼痛及关节功能障碍等危害。主要风险包括钢板周围炎症反应、金属疲劳性损伤、应力遮挡效应、软组织刺激和远期关节僵硬。
1、局部感染：
长期留置的钢板钢钉可能成为细菌定植的病灶，尤其对于糖尿病患者或免疫力低下人群。金属异物会破坏局部微环境平衡，增加金黄色葡萄球菌等病原体感染风险。临床表现为红肿热痛、渗出液或窦道形成，需通过清创手术联合抗生素治疗。
2、内固定物断裂：
金属材料在长期应力作用下会发生疲劳性损伤，特别是负重骨骼区域的钢板。断裂的螺钉可能移位损伤血管神经，常见于胫骨或股骨干骨折术后5年以上患者。需通过影像学定期监测，出现异响或突发疼痛时应及时干预。
3、骨愈合异常：
钢板的应力遮挡效应会降低骨骼生理性负重刺激，导致局部骨质疏松或骨不连。常见于锁骨、桡骨等部位，表现为骨折线持续存在或骨痂形成不足。需通过渐进性负重训练或二次手术进行骨重建。
4、慢性疼痛：
钢板边缘可能刺激周围软组织或压迫神经末梢，引发持续性钝痛或活动受限。多见于皮下表浅的尺骨鹰嘴或外踝固定，寒冷天气症状加重。物理治疗无效时需考虑取出内固定物。
5、关节功能障碍：
跨关节放置的钢板会限制关节活动度，导致肌腱粘连或关节囊挛缩。膝关节或肘关节内固定超过1年者易出现屈伸障碍，需通过关节松解术配合康复锻炼恢复功能。
术后患者应定期复查X线观察骨愈合情况，避免剧烈运动导致内固定物移位。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入300毫升乳制品及适量深海鱼类。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步增加患肢负重。出现异常肿胀、皮肤温度升高或关节活动度突然下降时，需立即就医评估。
