股骨下端骨骺分离怎样进行保守治疗
股骨下端骨骺分离可通过石膏固定、牵引复位、支具保护、药物镇痛、功能锻炼等方式进行保守治疗。该损伤通常由外伤暴力、运动损伤、骨骼发育异常、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。
1、石膏固定：
采用髋人字石膏或长腿石膏固定4-6周，保持膝关节屈曲20-30度。固定期间需定期复查X线观察骨骺对位情况，避免过早负重导致移位加重。石膏拆除后需逐步进行关节活动度训练。
2、牵引复位：
对于移位明显的患者可采用皮肤牵引或骨牵引，通过持续纵向牵引力使分离的骨骺逐渐复位。牵引重量一般为体重的1/7-1/10，维持2-3周后改用石膏固定。牵引期间需密切观察下肢血液循环及神经功能。
3、支具保护：
拆除石膏后使用可调节膝关节支具，初期限制关节活动范围在0-60度，随康复进展逐步增加活动度。支具需持续佩戴3-6个月，直至骨骺愈合稳定。夜间睡眠时可使用简易护膝维持关节中立位。
4、药物镇痛：
急性期可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重疼痛可短期使用曲马多。配合钙剂及维生素D制剂促进骨骼愈合。用药期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。
5、功能锻炼：
拆除固定后循序渐进开展股四头肌等长收缩、直腿抬高、膝关节屈伸等训练。6周后增加骑自行车、游泳等低冲击运动，避免跑跳等剧烈活动。康复全程需配合物理治疗改善关节活动度。
保守治疗期间需保证每日摄入800-1000mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。保持适度阳光照射促进维生素D合成。康复期可进行水中行走、坐姿踏步等低负荷运动，避免患肢过度负重。定期复查X线评估骨骺愈合情况，若出现复位丢失或愈合延迟需及时考虑手术治疗。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，日常活动使用拐杖辅助行走减轻骨骺压力。
