妊娠性糖尿病常发生在什么时候

妊娠期糖尿病通常发生在妊娠24-28周，主要与胎盘激素分泌增加、胰岛素抵抗加重、遗传易感性、肥胖及年龄因素相关。

1、胎盘激素影响：

妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素水平显著升高，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性下降。随着孕周增加，胎盘激素水平持续上升，通常在24周后达到胰岛素抵抗临界点，此时易出现糖代谢异常。

2、胰岛素抵抗加重：

孕妇基础代谢率在孕中期提高30%-50%，机体对胰岛素需求量增加3倍。当胰腺β细胞代偿功能不足时，无法分泌足够胰岛素抵消抵抗作用，血糖调节失衡多发生在妊娠24周后，尤其肥胖孕妇更易提前出现。

3、遗传易感性：

有糖尿病家族史的孕妇发病风险增加2-3倍。这类人群胰岛细胞储备功能较差，在妊娠负荷下更早出现糖耐量异常，部分患者可能在孕20周前即发生血糖升高。

4、肥胖因素：

孕前体重指数超过30的孕妇，脂肪细胞因子分泌紊乱会加剧胰岛素抵抗。其妊娠期糖尿病发病时间通常比正常体重孕妇提前2-4周，且空腹血糖异常往往早于餐后血糖异常出现。

5、高龄妊娠：

35岁以上孕妇胰岛功能随年龄增长逐渐减退，合并妊娠生理变化后更易发生糖代谢障碍。这类人群在孕18-22周糖筛查阳性率显著增高，需提前进行血糖监测。

妊娠期糖尿病患者应严格控制每日碳水化合物摄入量在150-200克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。每周进行不少于150分钟的中等强度有氧运动，如孕妇瑜伽、游泳等可改善胰岛素敏感性。定期监测空腹及餐后2小时血糖，孕32周后需加强胎动计数。分娩后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每3年筛查糖尿病。哺乳期保持均衡营养摄入，避免高脂饮食诱发远期代谢综合征。