什么是横纹肌溶解综合征？

横纹肌溶解综合征是骨骼肌细胞快速溶解导致肌红蛋白等物质释放入血的临床综合征，主要诱因包括剧烈运动、挤压伤、药物毒性、代谢紊乱及遗传性疾病。

1、剧烈运动：

高强度运动超过肌肉耐受能力时，肌细胞膜完整性破坏，细胞内肌红蛋白、肌酸激酶等大量释放。典型表现为运动后24小时内出现酱油色尿，需立即停止运动并大量补液，严重者需血液净化治疗。

2、挤压伤：

地震或车祸等外力压迫导致肌肉缺血坏死，坏死肌肉释放的钾离子可引发致命性心律失常。此类患者常合并急性肾损伤，需紧急处理创伤同时进行水化治疗，必要时行筋膜切开减压术。

3、药物毒性：

他汀类降脂药、抗精神病药等可能干扰肌细胞代谢，引发药物性横纹肌溶解。临床可见用药后肌痛伴肌酶升高，需立即停药并使用辅酶Q10等细胞保护剂，合并肾功能损害时需碱化尿液。

4、代谢紊乱：

严重低钾血症或甲状腺功能亢进可导致肌细胞能量代谢障碍。这类患者往往伴随原发病症状如心律失常或突眼，治疗需纠正电解质紊乱及甲功异常，同时监测肌红蛋白尿变化。

5、遗传因素：

糖原累积病、肉碱缺乏症等遗传代谢病易诱发复发性横纹肌溶解。患者多在儿童期发病，需长期避免饥饿及剧烈运动，急性发作时需静脉补充葡萄糖与左旋肉碱。

预防横纹肌溶解需注意运动强度循序渐进，避免高温环境下持续剧烈活动；服用他汀类药物期间定期监测肌酶；创伤患者及时解除肢体压迫。日常保证充足水分摄入，运动后适量补充含电解质的饮品，出现肌肉剧痛、尿色异常等症状应立即就医。合并慢性病患者需严格控制基础疾病，遗传代谢异常者需在专科医生指导下制定个体化运动方案。