带桡骨块前臂逆行岛状皮瓣法的手术方式是什么
带桡骨块前臂逆行岛状皮瓣法主要用于修复手部或腕部复杂组织缺损，手术方式涉及皮瓣设计、血管蒂分离、骨块切取及皮瓣转移固定四个关键步骤。
1、皮瓣设计：
根据缺损部位大小在前臂桡侧设计皮瓣，通常以桡动脉为轴心血管，皮瓣范围需覆盖缺损区并预留血管蒂长度。术前通过超声多普勒定位桡动脉穿支点，确保皮瓣血供可靠。
2、血管蒂分离：
在桡动脉远端切开皮肤，逆行分离桡动脉及其伴行静脉作为血管蒂，保留桡骨膜与血管的连续性。需注意保护桡神经浅支，避免术后感觉障碍。
3、骨块切取：
在桡骨远端非负重区截取带骨膜的桡骨块，骨块大小与受区骨缺损匹配。切取时保留骨块与皮瓣的软组织连接，确保骨块血供来自桡动脉分支。
4、皮瓣转移：
将带桡骨块的皮瓣经皮下隧道或开放切口转移至受区，骨块用微型钢板或克氏针固定，皮瓣与周围组织缝合。血管蒂需避免扭转或受压，必要时行血管吻合保障血运。
术后需石膏固定4-6周保护骨愈合，定期观察皮瓣颜色、温度及毛细血管反应。康复期循序渐进进行手指屈伸训练，避免剧烈运动至骨愈合牢固。饮食需增加蛋白质、钙质及维生素D摄入，如鱼类、乳制品及深色蔬菜，促进骨骼与软组织修复。术后3个月内禁止吸烟饮酒，定期复查X线评估骨融合情况。
