完全性大动脉转位手术怎么做

完全性大动脉转位手术主要通过动脉调转术和大动脉转换术两种方式重建正常血液循环。手术方式选择取决于患儿年龄、合并畸形及解剖条件，需在体外循环下完成血管切断、冠状动脉移植及大动脉重新吻合。

1、动脉调转术：

动脉调转术是新生儿期首选术式，将错位的主动脉与肺动脉切断后调换位置，同时将冠状动脉移植至新建的主动脉根部。手术需精确吻合冠状动脉避免扭曲，术后需密切监测心功能及冠状动脉供血情况。该术式能彻底矫正解剖异常，远期预后良好。

2、大动脉转换术：

适用于错过新生儿手术时机的患儿，通过在心房水平构建板障分隔体肺循环，需联合体肺分流术改善氧合。手术需使用人工材料构建心房内隧道，可能需二次手术更换材料。术后可能出现心律失常、板障漏等并发症。

3、冠状动脉处理：

冠状动脉移植是手术关键环节，需根据冠状动脉解剖变异选择移植方式。常见移植技术包括纽扣式移植、带窦壁移植等，术中需避免冠状动脉拉伸或扭曲。术后需通过超声评估冠状动脉通畅度，必要时行冠脉造影检查。

4、血管吻合技术：

主动脉与肺动脉吻合需采用可吸收缝线连续缝合，保留血管生长潜力。吻合口需保持适当张力避免狭窄或扭曲，肺动脉分叉处需重建防止压迫冠状动脉。术后需定期随访评估吻合口生长情况。

5、术后监护要点：

术后需在重症监护室进行循环呼吸支持，重点监测左右心室功能平衡。常见并发症包括低心排综合征、肺动脉高压危象等，需及时调整血管活性药物。术后早期需抗凝治疗预防血栓，定期评估心脏传导功能。

完全性大动脉转位术后需长期随访心脏功能，建议每半年进行超声心动图检查。日常需预防呼吸道感染，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，控制钠盐预防心力衰竭。康复期可进行适度有氧训练改善心肺功能，但需在医生指导下制定个性化运动方案。家长需掌握识别心功能恶化的症状，如呼吸困难、水肿等需及时就医。