手术后难愈性伤口的临床表现有哪些
手术后难愈性伤口主要表现为伤口延迟愈合、持续渗液、边缘发黑坏死、反复感染及肉芽组织异常增生。
1、延迟愈合：
正常术后伤口在14天内形成完整上皮覆盖，难愈性伤口超过21天仍未愈合。可能与局部血液循环障碍、营养不良或血糖控制不佳有关，表现为伤口基底苍白无新生组织，需通过清创联合负压引流促进愈合。
2、持续渗液：
伤口持续渗出淡黄色或血性液体超过7天，敷料频繁浸透。常见于淋巴回流受阻或低蛋白血症患者，渗液量大时可导致周围皮肤浸渍，需使用藻酸盐敷料结合加压包扎处理。
3、边缘坏死：
伤口边缘出现紫黑色或灰白色坏死组织，与术中电凝过度、缝合过紧或糖尿病微血管病变相关。坏死组织需手术清除至出血健康组织，同时改善局部氧供。
4、反复感染：
伤口出现红肿热痛伴脓性分泌物，细菌培养常见金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌。感染可破坏新生肉芽组织，需根据药敏结果选用敏感抗生素，并行脉冲灌洗治疗。
5、肉芽异常：
表现为肉芽组织苍白水肿或过度增生凸出皮面，常见于创面处理不当或异物残留。需手术修整异常肉芽，局部应用生长因子凝胶调控修复进程。
术后伤口护理需保持敷料清洁干燥，每日观察伤口变化。高蛋白饮食搭配维生素C、锌等营养素可促进胶原合成，伤口愈合期避免剧烈运动防止牵拉。吸烟患者必须戒烟，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。出现发热、伤口跳痛或渗液恶臭等感染征象时需立即就医。
