小腿旋转成形术是什么意思

小腿旋转成形术是一种通过旋转小腿骨骼并重新固定来矫正严重下肢畸形的保肢手术，主要适用于骨肿瘤、先天性畸形或严重创伤患者。该手术通过保留肢体功能替代截肢，具体方式包括骨骼截断、血管神经保护、旋转对位固定三个关键步骤。

1、适应症：

该手术适用于恶性骨肿瘤需广泛切除但希望保留肢体功能的患者，常见于股骨远端或胫骨近端骨肉瘤。先天性胫骨假关节或严重创伤后肢体短缩超过5厘米者也可考虑，需满足肿瘤未侵犯主要神经血管、膝关节功能完好的前提条件。

2、手术原理：

将包含肿瘤的股骨远端或胫骨近端整段切除后，将远端小腿旋转180度并与剩余股骨对接固定，使踝关节替代膝关节功能。术中需精细分离保护坐骨神经与腘血管，使用髓内钉或外固定架维持骨骼稳定性。

3、功能重建：

旋转后的踝关节可模拟膝关节屈伸活动，配合定制假肢实现行走功能。术后需进行长达6个月的康复训练，重点锻炼髋关节力量与假肢控制能力，最终步态接近正常步态的70%-80%。

4、手术优势：

相比截肢术可保留本体感觉与部分运动功能，避免幻肢痛等并发症。儿童患者保留的骨骺能继续生长，术后10年生存率与截肢术相当，但心理接受度与生活质量显著提高。

5、术后管理：

需定期复查X线确认骨愈合情况，预防深静脉血栓与感染。假肢适配通常在术后3个月进行，要求残端皮肤耐受压力且骨愈合良好，后续每2年需更换假肢以适应生长发育。

术后康复期应保证每日30分钟髋关节外展训练与核心肌群锻炼，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需增加蛋白质与钙质摄入，每日补充1200毫克钙与800国际单位维生素D促进骨愈合。保持手术部位皮肤清洁干燥，使用硅胶套预防瘢痕增生，夜间需佩戴体位保持支具防止关节挛缩。心理辅导对青少年患者尤为重要，建议加入病友互助小组改善社会适应能力。