Neer征检查方法有哪些

Neer征检查方法主要有被动前屈上举试验、疼痛弧试验、撞击试验、肩峰下压痛试验、肌力测试五种。

1、被动前屈上举：

患者取坐位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手将患肢被动前屈上举至最大角度。阳性表现为肩关节前屈60-120度范围内出现疼痛，提示冈上肌腱或肩峰下间隙病变。该试验可评估肩袖肌腱在肩峰下的机械性卡压情况。

2、疼痛弧试验：

嘱患者主动外展上肢，观察60-120度范围内是否出现疼痛。这个特定角度产生的疼痛被称为"疼痛弧"，阳性结果提示冈上肌腱炎症或部分撕裂。需注意与冻结肩的全局活动受限相鉴别。

3、撞击试验：

检查者将患者上肢内旋位被动前屈，使大结节与肩峰产生机械性撞击。阳性反应为诱发典型肩峰下疼痛，对诊断肩峰下撞击综合征特异性较高。试验前需排除颈椎病引起的牵涉痛。

4、肩峰下压痛：

触诊肩峰前外缘下方1-2厘米处，阳性表现为局部明显压痛。压痛点多位于冈上肌止点附近，提示肩袖肌腱炎或滑囊炎症。检查时应双侧对比，避免过度按压造成假阳性。

5、肌力测试：

重点检查冈上肌肌力，患者上肢内收位对抗阻力外展，出现无力或疼痛提示肌腱病变。可配合检查肩关节外旋肌群肌力，全面评估肩袖功能。肌力测试需在无痛范围内进行，避免加重损伤。

进行Neer征检查时需保持环境温暖，嘱患者充分放松肩部肌肉。检查前应询问有无外伤史、夜间痛等典型症状。阳性结果需结合MRI或超声等影像学检查明确诊断。日常建议避免过度上肢上举动作，睡眠时患侧垫枕保持肩关节中立位，疼痛急性期可冰敷15-20分钟/次。康复期可进行钟摆运动等低强度训练，逐步恢复肩关节活动度。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进肌腱修复，控制高脂饮食减轻炎症反应。