牙槽嵴骨增量术的手术操作原则是什么
牙槽嵴骨增量术的手术操作原则主要包括严格无菌操作、精准骨量评估、合理选择移植材料、维持血供稳定及最小创伤原则。
1、无菌操作：
手术全程需遵循无菌原则，术前消毒范围应覆盖术区及周围15厘米以上，使用无菌铺巾隔离口腔与术野。术者需穿戴无菌手套及手术衣，器械需高温高压灭菌。术后预防性使用抗生素可降低感染风险，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等。
2、骨量评估：
术前需通过锥形束CT测量骨缺损三维形态，精确计算所需骨移植量。评估内容包括剩余牙槽嵴高度、宽度及骨质密度，同时需考虑邻近解剖结构如下颌神经管位置。数字化导板技术可辅助实现精准植入。
3、材料选择：
根据缺损范围选择自体骨、异体骨或生物材料。小范围缺损可采用自体骨块移植，大范围缺损建议混合使用脱矿冻干骨与胶原膜。生物活性材料如羟基磷灰石适用于边缘性骨增量，具有良好骨引导作用。
4、血供维护：
术中需保留骨膜完整性以保障血供，采用钝性分离技术减少软组织损伤。移植骨块需与受区紧密贴合，固定时避免过度压迫。可配合使用富血小板纤维蛋白促进血管新生，提升移植物存活率。
5、微创技术：
采用超声骨刀或压电设备进行骨切割，减少热损伤与振动创伤。切口设计遵循解剖学标志，避免损伤重要神经血管。缝合时采用可吸收线分层关闭创口，减少瘢痕形成。
术后需保持口腔清洁，使用氯己定含漱液每日漱口3次，避免术区机械刺激。饮食以温凉流质为主，2周内禁止咀嚼硬物。术后1个月开始渐进性功能训练，6个月内避免种植体过早负重。定期拍摄X线片监测骨结合情况，出现异常肿胀或疼痛需及时复诊。康复期建议补充钙剂与维生素D，适度进行咬肌训练促进骨改建。
