体外震波碎石的主要并发症有哪些
体外震波碎石的主要并发症包括血尿、肾绞痛、感染、石街形成及肾脏损伤。
1、血尿：
体外震波碎石后几乎都会出现短暂血尿，因冲击波导致泌尿系统黏膜微小血管破裂。通常表现为淡红色尿液，持续1-2天可自行消失。若出现鲜红色血尿或血块需警惕严重出血，应及时复查超声排除肾实质损伤。
2、肾绞痛：
碎石过程中结石碎片移动可能刺激输尿管痉挛，引发剧烈腰腹部绞痛。疼痛多发生在术后24小时内，可放射至会阴部，伴随恶心呕吐。通过解痉止痛药物可缓解，必要时需留置输尿管支架管解除梗阻。
3、感染：
结石内隐藏的细菌在碎石后释放入血，可能引发尿路感染甚至败血症。表现为发热寒战、尿液浑浊、腰痛加重。术前尿培养阳性者需先控制感染，术后出现体温超过38.5℃需立即静脉应用抗生素。
4、石街形成：
大量碎石颗粒在输尿管内堆积形成条索状梗阻，称为石街。常见于较大结石或多次碎石后，引起腰部胀痛、排尿困难。可通过增加饮水量、药物排石或输尿管镜取石处理，严重者需经皮肾造瘘引流。
5、肾脏损伤：
高能量冲击波可能导致肾包膜下血肿或肾实质挫伤，表现为持续腰痛、血红蛋白下降。多见于凝血功能异常或高血压患者，需绝对卧床休息，严重出血需介入栓塞治疗。长期反复碎石可能增加肾性高血压风险。
术后应每日饮水2000毫升以上促进排石，避免剧烈运动防止继发出血，两周内限制高钙高草酸饮食。出现持续发热、肉眼血尿超过三天或尿量明显减少需立即复诊。定期复查超声监测结石排净情况，残余结石超过4毫米可能需要二次碎石。糖尿病患者及尿路畸形患者需更严密随访。
