胸廓成形术的禁忌症有哪些

胸廓成形术的禁忌症主要包括严重心肺功能不全、活动性感染、凝血功能障碍、恶性肿瘤晚期及严重营养不良等情况。

1、心肺功能差：

患者若存在严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肺动脉高压，手术风险显著增加。这类患者术后可能出现呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的并发症。术前需通过肺功能测试、心脏超声等全面评估。

2、感染未控制：

手术区域存在活动性结核、化脓性骨髓炎等感染灶时，植入物易发生感染性并发症。需先完成抗感染治疗，待炎症指标恢复正常后再评估手术时机。

3、凝血异常：

血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病患者术中可能出现难以控制的出血。需术前纠正凝血功能，必要时输注凝血因子或血小板。

4、肿瘤转移：

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发生胸廓骨转移时，手术无法改善原发病进程。此类患者通常选择放疗、靶向治疗等姑息性方案。

5、营养状况差：

术前血清白蛋白低于30g/L或体重指数小于18.5的患者，组织愈合能力低下。需通过肠内营养支持改善营养状态后再考虑手术。

拟接受胸廓成形术的患者术前需完善血常规、凝血功能、胸部CT等检查，戒烟至少2周，进行呼吸功能锻炼。术后早期需保持切口清洁干燥，循序渐进地进行上肢功能康复训练，饮食应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，适当补充维生素C和锌以促进伤口愈合。定期随访监测肺功能恢复情况，避免提重物等增加胸腔压力的动作。