什么样的人可以做关节置换 三种情况下建议做关节置换手术

关节置换手术主要适用于重度骨关节炎、类风湿性关节炎晚期及严重关节创伤患者，三种明确手术指征包括关节结构严重破坏、保守治疗无效的持续性疼痛、关节功能丧失影响日常生活。

1、骨关节炎：

当关节软骨广泛磨损导致骨赘形成、关节间隙消失时，患者会出现静息痛、夜间痛及关节畸形。X线显示关节面硬化或囊性变达到Kellgren-Lawrence分级Ⅲ-Ⅳ级，此时关节清理术或截骨术已无法改善功能，需考虑全膝关节置换或髋关节置换。

2、类风湿关节炎：

疾病进展至晚期出现关节半脱位、骨性强直或纤维性强直，伴随晨僵时间超过1小时、类风湿因子持续阳性。当手部出现天鹅颈畸形或膝关节呈屈曲挛缩状态时，关节置换能有效恢复关节活动度并缓解免疫性滑膜炎导致的疼痛。

3、创伤后遗症：

关节内骨折后发生创伤性关节炎或股骨头坏死，表现为负重时剧烈疼痛伴跛行。若CT显示关节面塌陷超过2毫米或坏死面积占股骨头30%以上，需通过半髋置换或全髋置换重建关节功能。

术后需进行为期3个月的康复训练，早期以踝泵运动和直腿抬高为主，2周后逐步增加关节活动度练习。饮食需保证每日1.2克/公斤体重的优质蛋白摄入，多食用深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。体重指数超过28者应控制每日热量摄入，减轻关节负荷。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳绳等加重假体磨损的活动。定期复查血常规、C反应蛋白及假体影像学评估，术后10年假体存活率可达90%以上。