如何诊断垂体功能减退症？

垂体功能减退症的诊断需结合临床表现、激素检测和影像学检查，主要方法包括基础激素水平测定、动态功能试验、垂体影像学检查、靶腺功能评估和病因筛查。

1、激素检测：

通过测定血清中垂体分泌的促激素（如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素）及靶腺激素（如甲状腺素、皮质醇、性激素）水平，判断是否存在激素分泌不足。典型表现为多种垂体激素同时降低，或单一激素显著缺乏。

2、动态试验：

采用胰岛素低血糖试验、促甲状腺激素释放激素兴奋试验等动态功能试验，评估垂体储备功能。例如胰岛素低血糖试验中生长激素峰值＜3μg/L可诊断生长激素缺乏，该试验需在严密监护下进行。

3、影像学检查：

头颅MRI是首选检查方法，可清晰显示垂体大小、形态及占位性病变。典型表现包括垂体体积缩小、空蝶鞍或肿瘤压迫。对于儿童患者需注意垂体发育异常，产后大出血患者需观察垂体前叶坏死情况。

4、靶腺评估：

需同步检查甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能。甲状腺功能减退时总甲状腺素降低伴促甲状腺激素正常或偏低，肾上腺皮质功能减退表现为低血钠、高血钾伴促肾上腺皮质激素升高。

3、病因鉴别：

需排查垂体瘤、颅咽管瘤等肿瘤性疾病，席汉综合征等血管性病变，以及淋巴细胞性垂体炎等自身免疫性疾病。儿童患者需考虑先天性发育异常，成人需注意头部外伤或放疗史。

确诊后需制定个体化激素替代方案，定期监测激素水平。日常生活需保持规律作息，避免剧烈运动或饥饿状态，注意预防感染。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，适量补充钠盐。出现发热、腹泻等应激情况时需及时调整激素剂量，建议随身携带医疗警示卡。