室速按机制可以分为哪几类

室性心动过速按发生机制可分为折返性、触发活动性和自律性增高性三类。

1、折返性：

折返性室速是最常见类型，约占临床病例的70%-80%。其发生基础是心肌内存在解剖性或功能性折返环路，常见于冠心病心肌梗死后形成的瘢痕组织周围。这类室速具有突发突止的特点，心电图表现为宽QRS波心动过速，频率通常在150-250次/分。射频消融术可精确打断折返环路，是根治性治疗手段。

2、触发活动性：

由后除极电位触发引起，约占室速病例的15%-20%。常见于长QT综合征、电解质紊乱或某些药物作用时。这类室速多表现为短阵发作，可自行终止但易反复，心电图可见特殊的"短-长-短"周期现象。纠正基础病因如补钾补镁、停用致心律失常药物是关键治疗措施。

3、自律性增高性：

起源于心室异位起搏点自律性异常增高，发生率不足10%。常见于急性心肌缺血、心肌炎等心肌损伤状态。心电图表现为逐渐加速的"温醒现象"，频率多在100-150次/分。治疗需针对原发病，β受体阻滞剂可降低心肌自律性，严重者需考虑导管消融。

对于室速患者，日常需避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因摄入。建议进行24小时动态心电图监测评估发作频率，所有患者均应接受心脏病专科评估。饮食方面注意补充富含钾镁的食物如香蕉、深色蔬菜，合并心功能不全者需控制每日液体摄入量。规律有氧运动如步行、游泳有助于改善心肌供血，但运动强度需经心脏康复医师指导。