弥漫性轴索损伤表现有哪些

弥漫性轴索损伤主要表现为意识障碍、运动功能障碍、瞳孔异常、生命体征紊乱及认知功能障碍。该损伤多由头部受到剧烈旋转力或加速度作用导致，常见于交通事故、高处坠落等外伤事件。

1、意识障碍：

患者通常出现持续性昏迷，格拉斯哥昏迷评分显著降低。损伤初期可能表现为嗜睡或谵妄，随着病情进展可发展为深度昏迷。这种意识障碍与大脑皮层与脑干网状结构连接中断密切相关，需通过颅内压监测和影像学评估干预。

2、运动功能障碍：

常见四肢肌张力异常增高或降低，出现去大脑强直或去皮层强直姿势。部分患者伴有不自主运动如震颤或肌阵挛，严重者可出现瘫痪。这些症状源于大脑白质传导束的广泛性损伤，需进行运动功能康复训练。

3、瞳孔异常：

表现为双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。中脑损伤时可出现针尖样瞳孔，脑桥受损则导致瞳孔散大。瞳孔变化是判断脑干损伤程度的重要指标，需密切观察并记录变化规律。

4、生命体征紊乱：

包括呼吸节律异常如潮式呼吸或长吸式呼吸，心率血压波动明显，可能出现中枢性高热。这些症状提示下丘脑或延髓调节中枢受累，需进行生命支持治疗和持续监护。

3、认知功能障碍：

恢复期患者常出现记忆力减退、注意力分散、执行功能下降等后遗症状。部分患者伴有情感障碍如易激惹或情感淡漠。这与大脑皮层下白质通路损伤相关，需进行系统的认知康复训练。

弥漫性轴索损伤患者需长期卧床时应每2小时翻身拍背预防压疮，保持肢体功能位防止关节挛缩。恢复期可进行被动关节活动训练，配合经颅磁刺激等物理治疗。饮食宜选用高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，吞咽困难者需鼻饲营养支持。家属应学习基本护理技能，创造安静舒适的康复环境，定期进行认知功能评估训练。